“今年6月，我們又有3家藥店順利通過了評審，納入了門診保障定點”，石家莊市石藥大藥房相關負責人劉婭高興地說到。“原來拿藥每個月都要去醫院排隊掛號”，患有糖尿病的退休職工陳阿姨告訴在藥房調研的醫保局工作人員，“現在方便了，在家門口藥店就能報銷，感謝醫保的好政策”。

近年來，河北把“技術好、服務優、價格低、布局合理”作為門診保障定點藥店、定點醫療機構、定點藥店納入的基本原則，細化了每項要求的具體指標。比如，在技術好方面，新增定點中高級職稱的醫師、護理等人員數量要更多，診療設備、檢驗檢查設備要更先進。服務優方面，要能24小時購藥、網上掛號、直接結算、提供節假日門診或急診服務，群眾就診滿意度在90%以上。價格低方面，收費標準、次均費用等不高于現有同級別定點，實際報銷比例要更高。布局合理方面，根據人群密集、地區邊遠程度，合理確定新增定點的數量和服務區域。

“在每次定點納入時，我們都用這4個標準來審核評估，達到條件的就通過，達不到條件的堅決不能通過”，河北醫保局醫藥服務管理處楊立華介紹說，“2020年以來，有8959家次醫療機構提交了申請，通過3790家，通過率42.3%。零售藥店有10718家次，審核通過5016家,通過率46.8%”。

據工作人員介紹，河北在選優選強定點的基礎上，加強定點醫藥機構監管，確保定點醫藥機構持續符合“技術好、服務優、價格低、布局合理”要求。2020年以來，河北全省共解除協議3148家，暫停醫保服務4408家，追回醫保基金46.67億元，行政處罰9664.05萬元，兩定機構的醫藥服務水平穩步提升，醫療資源配置更加合理。

充分發揮醫保基金戰略購買作用，擠壓藥品耗材價格“虛高”水分，也是河北優化醫療資源配置的重要方面。“2021年，我們生產的注射用青霉素鈉以1元/支的同組最低價掛了網，2023年過評后，在多家生產企業申請漲價的情況下，我們堅持不漲價，讓河北老百姓用上了價格便宜的藥品，也帶動了其他企業主動降價掛網”，河北某藥品生產企業制藥相關負責人介紹說，“每年在河北銷售的數量達到300萬支，藥品掛網就打開了我們的銷售市場，讓我們從原來拼渠道、拼營銷的模式中解脫出來，有更多精力進行創新藥品研發”。

石家莊康力藥業有限公司相關負責人張媛告訴工作人員，“河北實施的藥品耗材掛網規則是公開公平公正的，要想在河北銷售，藥品耗材必須掛網”。河北自2021年起開始實施全品種藥品掛網，明確了不同廠家同通用名同品規藥品的價差，比如，同質量層次化學藥品最低價與最高價價差一般不超1.8倍，生物制劑、中成藥價差一般不超過3倍，醫用耗材價差一般不超過1.8倍。在推動實現全品種藥品耗材規范掛網的同時，常態化進行掛網價格管理，建立了復活機制，啟動增補掛網，允許企業以化學藥品、中成藥和生物制劑同組最低價申請掛網，普通仿制藥價格低于過評藥品，過評藥品價格不能超過原研、參比制劑，有效保障了醫療機構和患者的不同用藥需求。

“通過實施規范掛網，藥品耗材的價格不僅降下來了，掛網銷售的品種也比之前增加了”，據河北醫保局醫用藥品耗材集中采購中心賈長江介紹，“化學藥品掛網2510種、平均降價32.5%、比之前增加467種，中成藥掛網2580種、平均降價20.50%、比之前增加857種，生物制劑掛網138種、平均降價9.89%。耗材掛網11批30余萬條產品、110余萬個規格型號，其中3萬多條高于同組價格的產品主動降價，與全國最低價相比，平均降幅30%，有效控制了同類耗材產品價格。”

規范掛網后，定點醫療機構不采購低價產品或更多采購價格高的產品，群眾的就醫負擔仍然得不到減輕。據了解，河北持續加強對定點醫療機構網上采購藥品和異常采購行為的監管，建立網采率測算和定期通報機制，對采購非中選藥品多、采購高價藥品多的醫療機構及時約談提醒，限期整改。去年以來，先后分13批下發警示提醒函，對1117家存在異常采購行為的醫療機構進行警示提醒。