醫療救助是我國醫療保障體系中起托底作用的制度安排，用來保障醫療救助對象獲得基本醫療衛生服務。自2003年、2005年分別在農村、城市開展試點，已有20年。這20年，國家醫保醫療救助托不托得住，托得穩不穩，能為困難群眾帶來哪些實惠，我們來看一看。

20年來，救助規模更大了。救助對象從最初的低保對象、特困人員，延伸至低保邊緣家庭成員、防返貧監測對象、剛性支出困難家庭中符合條件的大病患者（因病致貧重病患者）。救助總人次從2005年的969萬人次，增長至2023年的2.5億人次，增長約25倍，特別是2018年以來，按照中央部署，醫療救助把建檔立卡貧困人口、防返貧監測對象納入保障范圍，救助人次從2017年的9100萬人次增長到2.5億人次，6年增長近2倍。甘肅省成縣城關鎮的居民吳女士是醫療救助的受益者之一。2023年1月，她因心力衰竭和主動脈瓣關閉不全住院，不到一個月的時間里，治療費用高達17.11萬元。其中，醫保目錄內的醫療費用為13.67萬元，經過基本醫療保險、大病保險報銷后，個人負擔仍超過5萬元。幸運的是，成縣醫保局通過“數據找人”的方式，發現了吳女士高額的醫療費用支出情況，他們迅速推送給鄉村振興局、民政局以及鄉鎮相關部門。2023年4月，鄉鎮干部親自上門了解情況，積極與民政部門對接，將她認定為因病致貧重病患者。吳女士最終獲得了1.66萬元的醫療救助，一個家庭因此受益，經濟負擔有效減輕。她只是千千萬萬名救助對象的縮影。

20年來，救助水平更高了。國家醫保醫療救助制度在完善過程中，根據救助對象家庭困難程度，分類細化了救助標準。目前，多數地區取消了低保對象、特困人員的起付線，提高了救助比例、封頂線，救助水平進一步提高。2005年到2023年，醫療救助資金支出從13.8億元增長到745億元，增長約54倍，漲幅遠高于救助人次。承德縣上谷鎮趙家溝村一位參保人說，她2023年10月被確診為“室管膜瘤”，先后在承德、北京的醫院治療，總共花費18萬多元。她們家庭每年都參加城鄉居民醫保，報銷后自己還得負擔6萬多元。“當時一想到像山一樣的外債，壓得心里都透不過氣來！”正在這時，村醫保代辦員找上門來，告訴她這種情況符合承德醫保部門新推出的防貧預警“一鍵通”錄入條件。沒過多少天，縣醫保局、民政局、鄉村振興局、鎮政府的工作人員就來到家里核實情況，明確她可以享受醫療救助政策了。這樣算下來，基本醫保報了90668元、大病保險報了28799元，醫療救助又報了31500元，個人只負擔了30101元，報銷比例達83%。“真的給我家幫了大忙。有這樣的醫保好政策，我一定好好治病、好好活著，感謝黨和政府，可真是我們老百姓的大救星！”

20年來，救助范圍更廣了。醫療救助逐步向大病慢病患者傾斜，從原有住院和門診項目分設、資金分別管理，調整為資金共同使用。云南省大理白族自治州永平縣醫療保障局監測到龍街鎮10歲的參保人劉某某醫保報銷醫療費用數據較多，劉某某出生八個月開始就一直生病就醫，2015年確診為地中海貧血，病痛的折磨不但讓孩子少了童年應有的快樂，骨髓配型及高昂的醫療費用、術后長期抗排異門診治療更壓得整個家庭喘不過氣來。醫保工作人員主動上門，向劉某某講解了重特大疾病的住院待遇及特殊病門診保障等方面的醫保政策。劉某某的父母知曉了能享受到的基本醫保、大病保險、醫療救助等三重保障待遇，使他們重新看到了希望。幸運的是，合適劉某某的骨髓配型也找到了，2021年9月15日，劉某某在深圳市兒童醫院完成了造血干細胞移植手術。“我兒子從確診至今，先后在門診、住院治療105次，共花費醫療費用68.54萬元，基本醫保、大病保險、醫療救助給我們報銷了59.61萬元。我非常感謝政府的照顧和幫助，是國家有這樣好的醫保政策讓我們的生活充滿了希望。”劉某某的母親激動地說。

20年來，服務能力更強了。醫保部門建立高額醫療費用負擔患者預警監測機制，積極提高醫療救助經辦服務質量，力爭早一天發現困難群眾、早一點落實救助待遇。“去年孩子突然連日高燒不退，被確診急性白血病，我和孩子媽媽一直帶著孩子在北京和天津各大醫院求醫治病，多虧了咱們醫保部門主動聯系，第一時間讓我們享受了救助政策，幫了我們家的大忙，黨和國家是我兒子的救命恩人！”河北省衡水市故城縣武官寨鎮前屯村血液病患兒喬某某的父親一說起來便熱淚盈眶。父母陪伴治療，無法外出打工，家中的務農收入成為了唯一經濟來源。2023年7月，衡水醫保部門通過防貧監測預警系統發現喬某某確診重癥血液病，并產生了高昂醫療費用。工作人員立即啟動調查認定程序，主動聯系喬某某父親，將其家庭納入防貧監測對象。8月份將其家庭認定為突發嚴重困難戶，并在河北省醫療保障信息平臺中進行身份標識。喬某某2023年9月至12月在首都兒科研究所附屬兒童醫院治療三次，基本醫保、大病保險、醫療救助按規定報銷，加大減輕了費用負擔。

經過20年發展，國家醫保醫療救助制度逐步完善，覆蓋人群更廣，保障能力更強，困難群眾識別更精準，救助落實更高效。今后將落實黨中央要求，進一步發揮制度潛力，高效用好資金，挖掘精細化管理服務效益，交上更好答卷。