2023年以來，池州市醫保局全面貫徹落實“千村引領、萬村升級”工程部署要求，圍繞“基本醫療有保障”工作目標，扎實推進鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，加強參保動員，強化待遇落實，優化經辦服務，筑牢三重制度綜合保障，堅決守牢不發生因病規模性返貧的底線。

一、堅持一體推進，高站位推進鞏固銜接工作

一是健全組織，壓實責任。將做好醫保領域“千村引領、萬村升級”作為重點任務，納入醫保事業發展績效考核，與鞏固銜接工作一體推進。成立醫保鞏固銜接工作領導小組，建立班子成員分片聯系包保機制，督促各縣區抓好工作落實。

二是加強部署，定期調度。建立“周盤點、月分析、季調度”工作機制，定期梳理任務完成情況，市局黨組每季度聽取一次醫保鞏固銜接工作專題匯報，統籌部署推進階段性重點任務。

三是強化督查，注重指導。聚焦考核評估、督查調研等發現的突出問題，于2023年9-10月份集中開展“四個一”（一次自查自糾、一次上門服務、一次政策培訓、一套工作臺賬）整治行動，拉網式排查整改政策落實、經辦服務等方面問題。采取“工作提示+督辦單”方法，及時對工作不力、進度落后的縣區提示重點、督辦落實，推動年度考核、“一月雙訪”以及考核評估反饋問題清零整改提效，形成工作閉環。

二、堅持應保盡保，多舉措動員居民參保繳費

一是明確參保目標，細化分解任務。全量分析近兩年城鄉居民參保繳費數據，分析擴面潛能，層層分解參保目標任務。細化參保工作安排，層層做好動員部署。

二是加強協作配合，形成工作合力。建立與稅務、民政、鄉村振興等部門數據共享機制，先后開展3輪參保數據清理比對，精準標識特困人員等困難群眾參保信息11.37萬人，為全民參保提供高質量數據基礎支撐。多次開展參保繳費工作督查，了解基層工作部署、宣傳動員、參保登記、繳費等情況，現場調度指導。

三是加強宣傳引導，廣泛動員參保。堅持政策宣傳多管齊下，制作參保繳費流程指南，創新制作“醫保微課堂”、“醫保好聲音”政策解讀視頻，廣泛發布“政策明白紙”，開展政策“五進”專題宣講活動，利用社區“小喇叭”、農村“大廣播”開展近距離宣傳，引導群眾積極參保。

三、堅持應享盡享，全方位落實醫療保障待遇

一是簡化程序，慢病應辦盡辦。優化74種門診慢特病待遇保障政策，實行“兩病”門診補充政策，全力減輕群眾門診用藥負擔。上線門診慢特病網上申報系統，平均辦結時長9.5天、服務群眾2.06萬人次。開展慢病辦理專項排查，進村入戶走訪調查892戶，主動幫辦代辦，全市新增、調整慢特病待遇認定1.99萬人次。

二是動態監測，困難應助盡助。分類健全因病致貧和因病返貧雙預警機制，暢通醫療救助申請渠道，減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔。2023年，全市直接救助14.69萬人，發放救助資金6182.95萬元。

四、堅持應優盡優，三方面提升經辦服務效能

一是強基礎，規范醫保窗口建設。健全四級經辦服務體系，推進“15分鐘醫保服務圈”建設，打造56個鄉鎮、693個村居醫保經辦服務窗口。規范入駐鄉村兩級醫保服務事項，推動14項服務事項下沉鄉鎮、村居。

二是優舉措，提升窗口經辦水平。持續優化10類28項醫保公共服務事項辦理流程，建立“同城通辦”機制，累計受理跨區域辦件1365件。生育津貼、2類慢性病待遇實現“免申即享”。定點醫療機構完成院內備案“一窗辦”改造10家，其中二級以上醫院覆蓋率100%。

三是增效能，提高智能服務能力。持續完善省市縣三級信息數據互聯互通機制，規范信息平臺需求和問題處理程序。扎實推進醫保電子憑證激活工作，推動醫保電子處方流轉功能、“OCR智能識別審核系統”成功落地應用，實現醫保關系轉移接續、生育保險待遇審核支付等業務“跨省通辦”。