國務(wù)院新聞辦公室于2020年11月20日（星期五）下午3時舉行新聞發(fā)布會，請國家衛(wèi)生健康委副主任李斌，國家醫(yī)保局副局長陳金甫，國家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財務(wù)司司長何錦國，國家醫(yī)保局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東介紹推進健康扶貧和醫(yī)保扶貧，確保貧困人口基本醫(yī)療有保障有關(guān)情況，并答記者問。
主持人:
女士們、先生們，大家下午好！歡迎出席國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會。今天我們非常高興邀請到國家衛(wèi)生健康委副主任李斌先生，國家醫(yī)保局副局長陳金甫先生，請他們?yōu)榇蠹医榻B推進健康扶貧和醫(yī)保扶貧，確保貧困人口基本醫(yī)療有保障的有關(guān)情況，并回答大家感興趣的問題。出席今天發(fā)布會的還有：國家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財務(wù)司司長何錦國先生，國家醫(yī)保局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東先生。
下面，先請李斌先生作介紹。
國家衛(wèi)生健康委副主任李斌（徐想 攝）
李斌:
女士們、先生們，新聞媒體的各位朋友們，大家下午好！非常高興在這里和大家見面，介紹實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)情況。首先，我代表國家衛(wèi)生健康委，感謝大家一直以來對健康扶貧以及衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
習(xí)近平總書記深刻指出，“沒有全民健康，就沒有全面小康”。健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措。國家衛(wèi)生健康委深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作的重要論述和黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署，圍繞基本醫(yī)療有保障的目標要求，會同國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦等有關(guān)部門精準施策，合力攻堅，推動健康扶貧取得了決定性成就。
一是全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。將加強縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)作為主攻方向，強化資金投入、項目建設(shè)、人才培養(yǎng)，補短板、強弱項，全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件，提升服務(wù)能力。開展三級醫(yī)院對口幫扶，通過上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派醫(yī)生到鄉(xiāng)村巡診、派駐等方式，遠程醫(yī)療覆蓋所有貧困縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步延伸，推動優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)傾斜并逐級下沉，全面消除貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和每個行政村都有一個衛(wèi)生院和衛(wèi)生室并配備了合格醫(yī)生，貧困地區(qū)縣醫(yī)院收治病種中位數(shù)已達到全國縣級醫(yī)院整體水平的90%，服務(wù)能力得到跨越式提升。
二是因戶因人因病精準施策，推動措施落實到人、精準到病。組織動員全國80多萬基層醫(yī)務(wù)人員全面摸清貧困人口患病情況，實施大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障“三個一批”行動計劃，對貧困患者實行分類救治，實行“及時發(fā)現(xiàn)、精準救治、有效保障、動態(tài)監(jiān)測”全過程管理，全面實現(xiàn)了對貧困人口的應(yīng)治盡治、應(yīng)簽盡簽、應(yīng)保盡保，有效減輕了貧困人口醫(yī)療費用負擔，累計分類救治1900多萬貧困患者。
三是強化健康危險因素控制，推動健康扶貧關(guān)口前移。堅持預(yù)防為主，聚焦重點地區(qū)、重點人群、重點疾病，一地一策、一病一方，實施地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅行動，貧困地區(qū)艾滋病高發(fā)態(tài)勢得到全面遏制，結(jié)核病、包蟲病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲病病區(qū)縣消除率達到100%，碘缺乏病、大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣消除率達到96%以上，塵肺病患者得到有效救治，一些長期影響人民群眾健康的重大疾病問題得到有效解決，取得歷史性成就。強化婦幼、老人等重點人群健康改善，深入開展愛國衛(wèi)生運動和健康促進，貧困地區(qū)健康環(huán)境全面改進，群眾健康水平明顯提升，為全面推進健康中國建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。
四是統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和健康扶貧。在疫情防控緊要關(guān)口，及時指導(dǎo)貧困地區(qū)基層廣大醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)戰(zhàn)疫情防控戰(zhàn)場，充分運用健康扶貧工作過程積累的方法和經(jīng)驗，在較短的時間內(nèi)，全面控制了疫情的擴散蔓延，實現(xiàn)了確診病例和疑似病例的快速清零，推動將貧困地區(qū)新冠肺炎疫情影響降到最低，為快速復(fù)工復(fù)產(chǎn)、推進脫貧攻堅創(chuàng)造了有利條件。
經(jīng)過努力，健康扶貧攻堅任務(wù)接近全面完成，貧困人口基本醫(yī)療有保障全面實現(xiàn)，因病致貧返貧問題得到有效解決，累計使近1000萬因病致貧返貧貧困戶成功擺脫了貧困，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作出重要貢獻。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將認真貫徹落實黨的十九屆五中全會精神和中央部署要求，持續(xù)攻堅，堅決打好健康扶貧收官之戰(zhàn)，推進同鄉(xiāng)村振興有效銜接，鞏固拓展健康扶貧成果，為鄉(xiāng)村振興提供更加堅實的健康保障。
我就先介紹到這里，接下來我和我的同事愿意回答大家的提問。謝謝。
主持人:
謝謝李斌副主任，下面我們請陳金甫先生作介紹。
國家醫(yī)保局副局長陳金甫（徐想 攝）
陳金甫:
各位媒體朋友們，下午好！感謝大家長期以來對醫(yī)療保障工作的理解和支持，下面我就醫(yī)保扶貧有關(guān)情況作一下介紹。
習(xí)近平總書記強調(diào)“我們建立全民醫(yī)保的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”。醫(yī)保部門會同衛(wèi)健委、扶貧辦等部門聚焦貧困人口“基本醫(yī)療有保障”的任務(wù)目標，奮力奪取脫貧攻堅全面勝利，建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，發(fā)揮了最大范圍的防貧減貧作用。2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負擔近3300億元，助力近1000萬戶因病致貧群眾精準脫貧。
主要工作有：一是做到貧困人口應(yīng)保盡保。首先通過定額資助、全額資助把他們納入到醫(yī)療保障的制度范圍里。同時進行動態(tài)參保，跟有關(guān)部門進行信息共享，盡可能“一個不落”納入制度保障，最大限度減輕他們的疾病負擔。貧困人口的參保率穩(wěn)定在99.9%以上。
二是通過三重保障制度，綜合釋放梯次減負的效應(yīng)。通過統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險的制度，來解決他們的基本保障問題，實際報銷比例基本可以達到60%。在此基礎(chǔ)上，推進居民高血壓、糖尿病的門診用藥保障機制，同時實行大病保險傾斜，對貧困人口降低起付線、提高報銷比例，逐步取消封頂線。再一個夯實托底的醫(yī)療救助保障，通過三重保障的貧困人口，較一般人口報銷比例多提高百分之十左右，住院總體報銷水平可以達到80%。
三是加大深度貧困地區(qū)資金的傾斜投入。2020年，居民醫(yī)保人均財政補助標準達到550元以上，較2012年增加了310元。中央財政下達醫(yī)療救助的補助資金達到275億元，90%投向中西部地區(qū)。2018年起，連續(xù)三年中央財政累計投入120億元，有力解決深度貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療保障問題。
四是采取多項改革措施，降低醫(yī)療服務(wù)成本。包括實施藥品帶量采購，實行藥品目錄的準入談判，有效降低老百姓用藥負擔。三批次的藥品帶量采購涉及112個品種，平均降幅54%，全國總體節(jié)約（減少）費用539億元。大家可能知道，通過冠脈支架國家組織集中招標采購，降幅達到93%，原來1萬3的支架降到了700塊錢左右，總體可以減少基金和患者支出100多個億。
五是促進提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性。我們跟衛(wèi)生健康部門一起，優(yōu)化異地醫(yī)療就醫(yī)備案手續(xù)，實現(xiàn)每個貧困地區(qū)至少有一個縣醫(yī)院納入國家異地結(jié)算平臺。完善互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)價格和支付的政策，盡可能對醫(yī)療資源不足的地區(qū)，引入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，增加衛(wèi)生服務(wù)的可及性。同時，對貧困地區(qū)貧困人員在本地醫(yī)療資源不足、在省域范圍內(nèi)就醫(yī)的，給予醫(yī)保政策的報銷優(yōu)惠，視同本地就醫(yī)。
六是出臺“兩個確?！钡拇胧?，有力地助力打贏抗擊新冠疫情的阻擊戰(zhàn)。在新冠疫情初發(fā)的時候，我們在黨中央、國務(wù)院的指揮下，醫(yī)療保障局會同有關(guān)部門及時出臺了“兩個確?！钡拇胧?，確?；颊卟灰蛐鹿谝咔榈馁M用影響救治，確保救治醫(yī)院不因費用影響收治，消除了顧慮。到目前為止，已經(jīng)預(yù)撥專項救治資金194億元。此外，為了在新冠疫情期間支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)，醫(yī)保部門還采取了階段性減免降低醫(yī)保費率的措施，目前為止，企業(yè)減負已經(jīng)超過1500億元，有力地助推了復(fù)工復(fù)產(chǎn)，也有力地支持了復(fù)工復(fù)產(chǎn)中間優(yōu)先解決貧困人群就業(yè)的問題。
脫貧摘帽不是終點，而是新生活、新奮斗的起點，為了更好地回應(yīng)人民群眾對健康美好生活的新期待，我們將全面貫徹黨的十九屆五中全會精神，鞏固醫(yī)保脫貧攻堅的成果，加快健全重特大醫(yī)療疾病保險和救助制度，探索建立防范化解因病致貧返貧的長效機制，促進醫(yī)療保障高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，讓發(fā)展的成果更好地惠及廣大人民群眾。謝謝大家！下面，我和我的同事將回答大家的有關(guān)問題。
主持人:
下面我們開始提問，提問前還是按照慣例通報一下所在的新聞機構(gòu)。
每日經(jīng)濟新聞記者提問（劉健 攝）
每日經(jīng)濟新聞記者:
我們了解到，因病致貧的人口占貧困人口的比例一度超過44%，這部分貧困人口的脫貧質(zhì)量，直接關(guān)系到?jīng)Q戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的大局，請問醫(yī)保部門采取了哪些措施，來解決貧困人口基本醫(yī)療保障的問題？取得了哪些成效？謝謝。
陳金甫:
這個問題請我的同事樊衛(wèi)東副司長給大家回答。
國家醫(yī)保局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東（徐想 攝）
樊衛(wèi)東:
謝謝這位媒體朋友的提問，我回答這個問題。黨中央、國務(wù)院高度重視貧困人口基本醫(yī)療有保障的工作，把這項工作作為“兩不愁、三保障”的重要內(nèi)容之一做了全局性的部署。國家醫(yī)療保障局也是堅決貫徹落實黨中央的決策部署，不斷完善政策供給，健全相應(yīng)的運行機制，加大相應(yīng)的資金投入，優(yōu)化相應(yīng)的服務(wù)管理，構(gòu)建了基本保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負的綜合保障格局。目前總體看，貧困人口看病“有制度保障”基本實現(xiàn)了，基本醫(yī)療有保障的問題基本得到了解決。
一方面，從參保覆蓋情況來看，貧困人口基本上實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。各地各級醫(yī)療保障部門將現(xiàn)行標準下農(nóng)村貧困人口全部納入三重制度保障，作為醫(yī)療保障脫貧攻堅的硬任務(wù)來抓，千方百計確保動態(tài)參保全覆蓋。2020年，居民參加基本醫(yī)療保險的財政普惠性補助達到了人均550元，在普惠性資助城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對于貧困人口又通過醫(yī)療救助的方式，資助他們個人繳費。2018年至今，我們通過醫(yī)療救助渠道，一共資助了2.3億貧困人口參加醫(yī)療保險，醫(yī)療救助資金支付總量達367億元。所以目前看，貧困人口參加基本醫(yī)療保險的參保率持續(xù)穩(wěn)定在99.9%，基本醫(yī)療對他們這些人群的應(yīng)保盡保是做到了。
另一方面，從保障效果來看，通過三重制度保障實現(xiàn)梯次減負，貧困人口醫(yī)療費用負擔得到了明顯減輕。我們推進全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院支付水平達到70%左右。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，我們從去年開始，按照政府工作報告的部署，推動建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制?，F(xiàn)在已經(jīng)全面建立。符合條件的門診“兩病”用藥報銷比例都達到了50%以上。在此基礎(chǔ)上，貧困人口大病保險的起付標準降低到了當?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖氲?5%，政策范圍內(nèi)報銷比例達到了65%。部分地方還在進一步做實相應(yīng)的工作，報銷比例可能還高于65%，達到更高。同時，各地進一步采取措施，取消大病保險的封頂線。在醫(yī)療救助上，已經(jīng)實現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口全覆蓋。2019年，我們城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共救助人次超過7000萬，住院的醫(yī)療救助水平達到了70%?？傮w上來看，貧困人口經(jīng)過三重制度綜合保障，住院和門診慢特病醫(yī)療費用實際報銷比例達到了80%以上，貧困人口醫(yī)療費用負擔得到了明顯的減輕。
我就回答這么多，謝謝這位朋友。
中央廣播電視總臺央視記者提問（劉健 攝）
中央廣播電視總臺央視記者:
貧困人口的基本醫(yī)療有保障是脫貧的一個核心指標，在健康扶貧過程當中，我們有什么數(shù)據(jù)或者具體量化的指標來實現(xiàn)這一目標？采取了什么措施？謝謝。
李斌:
我來回答這個問題。這個問題很有針對性。習(xí)近平總書記在解決“兩不愁、三保障”突出問題座談會上指出，實現(xiàn)基本醫(yī)療有保障，主要是所有的貧困人口都參加醫(yī)療保險制度，常見病、慢性病有地方看，看得起，得了大病、重病后，基本生活過得去。在實際工作過程中，我們認真學(xué)習(xí)貫徹總書記的重要指示要求，圍繞讓貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病、有醫(yī)保制度保障看病的目標，堅持目標導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，主要采取了三個方面的措施：
第一，全面摸清情況，明確指導(dǎo)標準。組織對貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了全面調(diào)查，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，針對貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力不足、部分地區(qū)基層缺乏醫(yī)療機構(gòu)、缺醫(yī)生等影響基本醫(yī)療有保障實現(xiàn)的突出問題，結(jié)合這些突出問題和工作實際，按照可量化、可實現(xiàn)、可考核的原則，一是從醫(yī)療機構(gòu)來講，我們明確了三個方面的指導(dǎo)標準：每個縣建好一所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成一所政府辦的衛(wèi)生院，每個行政村建成一個衛(wèi)生室。允許人口較少或者面積較小的行政村與臨近的行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，從醫(yī)療機構(gòu)來講，我們進一步明確制定了“三個一”的指導(dǎo)標準。二是從人員方面，也是明確了三個方面的指導(dǎo)標準：縣醫(yī)院每個專業(yè)科室至少有一名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，或者全科醫(yī)師，村衛(wèi)生室至少有一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，這就對醫(yī)療技術(shù)人員提出了“三合格”的指導(dǎo)標準。三是對服務(wù)能力定了三個方面的指導(dǎo)要求：常住人口超過十萬人的貧困縣，要有一所縣醫(yī)院達到二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力；常住人口超過一萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的要求；常住人口超過八百人的行政村的村衛(wèi)生室要達到《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》的要求，這就是對醫(yī)療服務(wù)能力也提出了“三條線”的指導(dǎo)要求。四是和醫(yī)保局一起共同出臺了醫(yī)療保障制度全覆蓋。這十個方面的具體指導(dǎo)標準，就形成了基本醫(yī)療有保障的十條工作指導(dǎo)標準。同時我們因地制宜，實事求是，不搞一刀切，指導(dǎo)各地制定符合本地實際的具體標準，為完成健康扶貧攻堅任務(wù)提供了基本遵循。指導(dǎo)地方制定了地方符合實際的具體基本醫(yī)療有保障的標準。
第二，強化了政策供給，加大了支持力度。將縣醫(yī)院能力建設(shè)、縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體機制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)作為三個主攻方向，打出了一套政策組合拳，支持貧困地區(qū)改善醫(yī)療設(shè)施條件，提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力。在資金投入方面，黨的十八大以來，中央財政累計投入資金1.4萬億元，同口徑年均增長11.6%。支持脫貧攻堅任務(wù)重的25個省份衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，對貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目實行應(yīng)納全納，累計安排1700多億元，支持貧困地區(qū)15萬多個基礎(chǔ)設(shè)施的項目建設(shè)。在人才政策方面，適當放寬貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘人才的年齡、學(xué)歷等招聘條件，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，全面實施全科醫(yī)生特崗計劃，特崗計劃中央財政是按照每人每年五萬元安排了專項補助，累計為貧困地區(qū)招聘了3000名全科醫(yī)生。傾斜實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，中央財政按照每人每年8000元的標準進行補助，累計為貧困地區(qū)培養(yǎng)了5.6萬余名本科定向醫(yī)學(xué)生。在醫(yī)療資源下沉方面，全國1007家城市三級醫(yī)院累計選派近10萬人，在832個貧困縣的縣醫(yī)院進行蹲點幫扶。貧困地區(qū)市縣級醫(yī)療機構(gòu)累計選派了近10萬人，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。
第三，開展動態(tài)監(jiān)測，持續(xù)鞏固成效。建立了督戰(zhàn)系統(tǒng)，對832個貧困縣所屬的12899個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和16.6萬個行政村基本醫(yī)療有保障實現(xiàn)的情況實行動態(tài)監(jiān)測，并建立了大數(shù)據(jù)分析模型，指導(dǎo)各地找準攻堅的點位，強化工作措施，確保實現(xiàn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員空白點的動態(tài)清零。通過這些監(jiān)管措施，實施政策組合拳，切實把基本醫(yī)療有保障這個目標任務(wù)完成，保障脫貧攻堅任務(wù)的完成。
健康報記者提問（劉健 攝）
健康報記者:
脫貧攻堅即將收官，黨的十九屆五中全會要求實現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接。請問，在鞏固貧困人口基本醫(yī)療有保障的成果、推進同鄉(xiāng)村振興有效銜接方面相關(guān)部門有哪些具體的思路和舉措？謝謝。
李斌:
這可能涉及到我們兩個部門，我先把相關(guān)涉及到衛(wèi)生健康部門的情況介紹一下。現(xiàn)在距離全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)只有一個多月的時間了，國家衛(wèi)生健康委將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆五中全會精神和黨中央、國務(wù)院的決策部署，保持攻堅態(tài)勢，全力以赴推進健康扶貧各項收官任務(wù)。
一是加大三個緊盯力度。緊盯突出問題動態(tài)清零，緊盯重點地區(qū)掛牌督戰(zhàn)，緊盯重點措施徹底落實。通過這“三個緊盯”的措施，全面高質(zhì)量完成健康扶貧的任務(wù)。
二是鞏固拓展健康扶貧同鄉(xiāng)村振興的有效銜接。實現(xiàn)工作重心由補齊短板、解決基本醫(yī)療有保障突出問題，向提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、夯實鄉(xiāng)村振興健康基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)工作機制由集中攻堅向常態(tài)推進轉(zhuǎn)變，政策導(dǎo)向由特惠向普惠轉(zhuǎn)變，工作方法由事后保障向事前預(yù)警轉(zhuǎn)變。
具體采取以下幾個方面的措施：一是保持政策總體穩(wěn)定，鞏固基本醫(yī)療有保障的成果，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”實現(xiàn)動態(tài)清零。因病致貧、因病返貧人口動態(tài)清零。二是加強和優(yōu)化政策供給。進一步改善農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效破解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺的問題，補齊公共衛(wèi)生服務(wù)短板，進一步提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康的服務(wù)水平。三是堅持預(yù)防為主，加快推進健康中國行動計劃。按照專病專防的思路，持續(xù)推進傳染病、地方病的綜合防控，加強健康促進、婦幼保健，深入開展愛國衛(wèi)生運動，建立健康危險因素防控的長效機制，為鄉(xiāng)村振興提供更加堅實的健康保障。
陳金甫:
我作一個補充?？傮w上脫貧攻堅銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是國家的重大安排。今年是脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝的收官之年，也是我們銜接鄉(xiāng)村振興的重要之年，對此中央已經(jīng)部署，剛才李斌主任就整個健康扶貧這塊已經(jīng)做了系統(tǒng)介紹。醫(yī)保政策的銜接，主要體現(xiàn)這樣幾個關(guān)鍵詞。
第一，優(yōu)化。把原來用于脫貧攻堅期的特殊政策，按照“四不摘”的要求，根據(jù)貧困人口擺脫絕對貧困以后的身份狀況，對政策進行一些優(yōu)化。繼續(xù)實施資助參保的政策，仍然要堅持貧困人口“一個不落”。因為除了絕對貧困之外還有相對貧困人口，還是要堅持制度覆蓋“一個不落”。實施更加精準的識別，對有關(guān)人群參保實施定額資助和全額資助。
第二，完善。進一步完善有關(guān)保障性措施。這里面包括基本醫(yī)療保險要保持總體穩(wěn)定，門診保障要進一步配合分級診療建設(shè)和農(nóng)村基層服務(wù)能力建設(shè)，進一步加強，包括“兩病”用藥進一步提升。繼續(xù)對困難人群實施大病保險的傾斜，尤其是要提升增強醫(yī)療救助的制度功能，包括適當擴大醫(yī)療救助的資助范圍，把一些低收入人群、易返貧人群、邊緣人群提前納入到救助范圍里，不至于讓他們發(fā)生疾病的時候，又掉到貧困線以下去。包括因疾病支出型困難的家庭也要納入救助范圍，重在建立防止因病致貧、因病返貧的長效機制。
第三，健全。建立健全相關(guān)的防止化解因病致貧返貧風險的長效機制。消除了絕對貧困以后，今后因病因災(zāi)因疫產(chǎn)生的貧困還是會客觀存在，習(xí)近平總書記在親自部署、領(lǐng)導(dǎo)脫貧攻堅的戰(zhàn)役過程中，對防止因病致貧、因病返貧作出一系列部署。這一塊我們會在實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略里面作為重大機制推動建立，從機制上化解致貧風險，減少致貧原因。
海報新聞記者提問（劉健 攝）
海報新聞記者:
貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況的改善直接關(guān)系到健康扶貧的效果。請問在改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況方面，我們有什么具體的舉措？成效如何？謝謝。
李斌:
這個問題請我的同事何錦國同志回答。
國家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財務(wù)司司長何錦國（徐想 攝）
何錦國:
感謝這位記者的提問。貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況的改善，涉及到下一代的事，這是非常重要的。嬰幼兒期的營養(yǎng)是人口素質(zhì)的基礎(chǔ)。此前我國貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)問題比較突出，實施健康扶貧工程以來，我們會同有關(guān)部門為貧困地區(qū)量身訂制了兒童營養(yǎng)改善項目，中央財政為此專門安排了補助經(jīng)費，為集中連片特困地區(qū)的6-24個月的嬰幼兒每天免費提供一包富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的營養(yǎng)包，同時開展兒童營養(yǎng)知識的宣傳和健康教育，提高貧困地區(qū)兒童健康水平，覆蓋范圍從2012年剛開始的10個省份的100個縣，擴大到2019年22個省份的832個縣，實現(xiàn)了所有國家級貧困縣的全覆蓋，累計使947萬兒童受益，提高了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)水平，有效促進了兒童的生長發(fā)育。我國貧困地區(qū)兒童貧血狀況顯著改善，監(jiān)測結(jié)果顯示，持續(xù)監(jiān)測的2018年項目地區(qū)，6-24個月的嬰幼兒平均貧血率為23.5%，顯著低于2012年基線調(diào)查的貧血率32.9%。同時，兒童生長遲緩率也顯著下降，持續(xù)監(jiān)測2018年項目地區(qū)的嬰幼兒生長遲緩率為7.2%，比2012年基線調(diào)查的10.1%也低得多，完成了項目目標。嬰幼兒喂養(yǎng)行為也得到了明顯改善。聯(lián)合國兒童基金會等國際組織對中國兒童營養(yǎng)改善項目給予了高度評價，YYB（營養(yǎng)包）成了國際通用的專用名詞，在國際社會具有廣泛的影響。
人民日報記者提問（劉健 攝）
人民日報記者:
“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)是脫貧攻堅的難中之難，艱中之艱，健康扶貧在攻克深度貧困堡壘方面有哪些針對性措施，取得了什么樣的成效？
何錦國:
謝謝這位記者的提問。國家衛(wèi)生健康委堅持一地一策，指導(dǎo)“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)制定了專門的健康扶貧工作方案，每年召開專題會議部署推進，統(tǒng)籌中央和對口支援等各方面的力量，堅持政策優(yōu)先供給、項目優(yōu)先安排、資金優(yōu)先支持、資源優(yōu)先提供、社會力量優(yōu)先對接、合力攻堅。
我們一是加大了項目資金的傾斜支持力度，安排中央轉(zhuǎn)移支付、衛(wèi)生健康項目資金在分配時將“三區(qū)三州”作為特殊分配因素進行測算，在下達時將深度貧困地區(qū)單獨列市，還專門設(shè)立了深度貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升項目，安排了資金25.8億元，支持了包括“三區(qū)三州”在內(nèi)的368個深度貧困縣醫(yī)療服務(wù)能力提升。2018年以來，累計安排“三區(qū)三州”所在省份中央預(yù)算內(nèi)投資240.6億元，支持了1126個縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)項目。
二是深入推進對口支援。我們創(chuàng)新機制，實施了“組團式”援藏援疆，創(chuàng)新“以院包科”和“師帶徒”等幫扶模式，大幅度提升醫(yī)療服務(wù)能力，在西藏實現(xiàn)了近四百種“大病”不出自治區(qū)，2200余種“中病”不出地市就能治療，絕大多數(shù)“小病”在縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能得到解決。在新疆實現(xiàn)了自治區(qū)所有地市級醫(yī)院全部通過三級甲等評審。207家縣級醫(yī)院通過了二甲的評審，協(xié)調(diào)加大對口援青工作力度，青海省有20家州縣醫(yī)院分別通過了三級乙等、二級甲等醫(yī)院的評審，832個貧困縣，每個縣一定有上級醫(yī)院在進行對口支援。
三是實施“三區(qū)三州”傳染病、地方病防治攻堅行動。國家從人財物、政策和技術(shù)等方面傾斜支持，推動四川省涼山州艾滋病抗病毒治療覆蓋率從41.1%提升到94.8%，母嬰傳播率從9%下降到3.89%，艾滋病高發(fā)態(tài)勢得到了有效遏制。指導(dǎo)南疆四地州建立結(jié)核病防治全流程規(guī)范化管理模式，將結(jié)核病篩查納入全民健康體檢，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者做到了“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，南疆四地州結(jié)核病報告發(fā)病率從2010年的十萬分之1920，下降到2019年的十萬分之322，高發(fā)態(tài)勢得到了有效控制并逐步下降。建立全面覆蓋西藏和四省涉藏州縣的包蟲病防治聯(lián)防聯(lián)控機制，形成了“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責、部門協(xié)作、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)防、專家指導(dǎo)、社會參與”的綜合防治工作格局，推動西藏人群包蟲病患病率從74.15%下降到現(xiàn)在的0.24%，西藏包蟲病流行得到了基本控制。
鳳凰衛(wèi)視記者提問（劉健 攝）
鳳凰衛(wèi)視記者:
我們都關(guān)注到了醫(yī)保脫貧攻堅取得了顯著成效，也發(fā)現(xiàn)有的地方出現(xiàn)貧困人口小病大治、過度醫(yī)療的現(xiàn)象，個別地方醫(yī)保基金出現(xiàn)了當期收不抵支，請問醫(yī)保部門對此有何回應(yīng)？謝謝。
陳金甫:
非常感謝記者朋友對醫(yī)保扶貧中間一些問題的關(guān)切。這個問題從大的方面說，確實是醫(yī)保脫貧攻堅中的一個突出問題，比如小病大治，部分地區(qū)，尤其是貧困縣的醫(yī)?；疬\行出現(xiàn)階段性的赤字，確有這么個情況。從整個國家戰(zhàn)略來看，我們在脫貧攻堅中加大對貧困人口醫(yī)療服務(wù)的投入，加大保障力度，加大基金的投入，這是必需的一個成本，這也體現(xiàn)了國家整體解決絕對貧困的決心。這一塊的投入，你看光中央財政今年投入醫(yī)療救助就275個億。2018年以來在貧困人群中間，咱們助力1000多萬戶貧困人口脫貧，整個醫(yī)保支出達到3300多億。各地在解決絕對貧困中利用各方面的財力，節(jié)衣縮食，加大投入，應(yīng)該說還有一些大的投入。這個投入不能簡單用一個階段性的赤字來評價。另一方面，也的確出現(xiàn)了貧困人口“小病大治”，住院率明顯偏高，包括轉(zhuǎn)診率偏高等問題。
從解決貧困人口就醫(yī)的困難和需要來看，總體上這些政策還是需要的。因為貧困地區(qū)發(fā)病率高，重大疾病多發(fā)，本地區(qū)醫(yī)療資源相對不足，應(yīng)該說，總體上這一階段醫(yī)療利用率高是客觀現(xiàn)象，不能因為極少數(shù)的案例，就說窮人多占用醫(yī)療資源了。比如說，有一些地方，有貧困人口確實住院不出來，就是無端占用了醫(yī)療資源，這就不合適的。貧困地區(qū)醫(yī)?；鸬某嘧衷蛞惨獜膬煞矫婵?，一是階段性加大脫貧攻堅待遇保障的投入產(chǎn)生的基金支出，另一方面，本地長期的基金運行收支問題也是客觀存在的，所以部分地區(qū)的基金赤字有脫貧攻堅待遇保障提高、增加基金支出的因素，也有長期的基金運行平衡的因素。所以，這一塊要客觀、全面地看。有一些具體的措施，請我們樊衛(wèi)東副司長給作一個補充。
樊衛(wèi)東:
謝謝，我下面就這個問題作個補充性的回答。脫貧攻堅期，有的地方在三重保障制度之外增設(shè)了一些補充保障措施。總體上來看有積極的一面，在解決因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了積極的作用。但同時也要看到，這些措施的建立都是地方財政給予支撐的，從長遠來看，制度的可持續(xù)性還堪憂。所以從2018年，我們醫(yī)療保障部門印發(fā)醫(yī)保扶貧三年行動方案，就對治理一些地方脫離發(fā)展階段、脫離地方實際做的這種地方性補充保障措施提出治理要求。目前來看，治理措施持續(xù)在做，也取得了階段性進展，基本上遏制了隨意新增保障政策措施的趨勢，而且有力地推動了這些三重保障制度之外的保障措施并入到國家三重保障制度框架里來。下一步，我們將結(jié)合鞏固脫貧攻堅成果與實施鄉(xiāng)村戰(zhàn)略的銜接，主要從以下幾個方面采取強有力措施：
一是積極爭取加大財政投入。加快健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資機制，加大基金的運行管理和風險預(yù)警，堅決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風險的底線。完善籌資和待遇調(diào)整機制，均衡各方籌資責任分擔，積極爭取財政加大對醫(yī)療救助的投入，拓寬救助資金的籌資渠道，鞏固提高統(tǒng)籌層次，做大做強基金池子，提高抗風險能力。
二是健全完善醫(yī)療保障的相關(guān)制度機制。要堅持基本制度、基本政策和基本標準，我們正在加快研究醫(yī)療保障待遇清單制度，著力規(guī)范地方的決策權(quán)限，規(guī)范三重保障制度的邊界，促進制度銜接，發(fā)揮保障合力。各級地方政府要依法依規(guī)來行政，促進制度機制的健全。
三是引導(dǎo)地方妥善治理過度保障。要堅決制止看病“不花錢、領(lǐng)補貼”，分類整治明顯超標和混淆制度保障功能的一些保障措施，分階段指導(dǎo)地方做好政策的過渡和銜接。
四是加強部門協(xié)同，規(guī)范引導(dǎo)貧困人口合理就醫(yī)。我們要協(xié)同衛(wèi)生健康部門規(guī)范分級診療，促進定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范合理地提供醫(yī)療服務(wù)，做好醫(yī)保扶貧政策的宣傳，引導(dǎo)貧困人口合理合規(guī)科學(xué)就醫(yī)。謝謝。
香港經(jīng)濟導(dǎo)報記者提問（劉健 攝）
香港經(jīng)濟導(dǎo)報記者:
李斌主任，您怎么看待對當下局地疫情又起民眾的過度恐慌？有句話說，前5月防武漢，6月防北京，現(xiàn)在又是天津，您怎么看待一個城市一個區(qū)有幾個病例，全國都在防這一座城的人？現(xiàn)在都分級分區(qū)管理了，您有怎么樣的提醒？
李斌:
我簡單回應(yīng)一下吧。對于疫情防控，黨中央、國務(wù)院高度重視，人民群眾也高度關(guān)注，近期幾個地區(qū)出現(xiàn)了散發(fā)的病例，一些地區(qū)出現(xiàn)了聚集性病例。針對這個問題，涉及到秋冬季疫情防控，我們也組織專家進行了分析。總的分析來看，隨著天氣變冷，進入秋冬季以后，新冠肺炎疫情的風險是在加大。另外，現(xiàn)在我們已經(jīng)進入了冬季，多種傳染病都是比較集中的時期，尤其是呼吸道的傳染病，像流感等這些呼吸道傳染病高發(fā)，這給疫情防控帶來了新的不確定因素。所以，近期幾個地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)的病例。但是這些散發(fā)的病例，從病例的來源來講，我們通過加大幾個地區(qū)的流調(diào)溯源，通過核酸檢測、基因測序來分析，都是輸入性的病例?，F(xiàn)在從本土來講，我們本土的傳播已經(jīng)斬斷了，所以現(xiàn)在我們防控的策略就是外防輸入、內(nèi)防反彈。所以，在整個冬季，我們要按照秋冬季疫情防控和常態(tài)化疫情防控的各項措施的政策，把這些措施落實好，加大外防輸入的工作力度，要做到人和物同防，既要把境外輸入病例的口子堵住，同時也要把經(jīng)過物流環(huán)節(jié)尤其是冷鏈物流環(huán)節(jié)的防控措施落實好，這樣我們能夠有效地控制疫情，來鞏固當前我們國家疫情防控形勢持續(xù)向好的態(tài)勢?，F(xiàn)在大家可以看到，新疆的疫情，今天住院的患者已經(jīng)全部出院了，無癥狀感染者已經(jīng)解除了觀察，其他地區(qū)的疫情按照秋冬季防控，發(fā)現(xiàn)一起及時控制一起，及時把疫情控制住，來鞏固這種持續(xù)向好的態(tài)勢。
香港中評社記者提問（劉健 攝）
香港中評社記者:
為補齊貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板，近年來運用了“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術(shù)來助力扶貧，請問探索了哪些“互聯(lián)網(wǎng)+”健康扶貧的新形式和醫(yī)療保障項目？以及取得了哪些成效？謝謝。
李斌:
剛才我在介紹整個健康扶貧工作的過程中，尤其是能力提升的過程中，我們在提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力的工作過程中，把“互聯(lián)網(wǎng)+”有效措施加大了力度，不斷做到了縣級醫(yī)療機構(gòu)的全覆蓋，同時也往基層延伸，往鄉(xiāng)一級、村一級延伸，不斷補齊短板，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用，提升我們服務(wù)能力，同時也有助于我們提升服務(wù)的效率。具體的情況，請我們何錦國同志介紹一下。
何錦國:
大家都知道，貧困地區(qū)往往是山大溝深，離得很遙遠，病人也出不來，除了對口支援派醫(yī)生下去之外，我們充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做了很多工作，我們832個貧困縣，縣醫(yī)院都有上級醫(yī)院派來的醫(yī)生在那蹲點治病，但是有一些設(shè)備不是那么全的科室，通過跟上級醫(yī)院對接，發(fā)現(xiàn)一個病人，都可以讓上級醫(yī)院的專家團隊進行會診。同時，我們以縣醫(yī)院為樞紐，推動遠程醫(yī)療逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，使病人能夠及時送到縣醫(yī)院，如果送不到縣醫(yī)院的醫(yī)生也可以指導(dǎo)衛(wèi)生院或者村醫(yī)進行及時的處置。在鄉(xiāng)村振興的階段我們還要進一步完善，使它更好地發(fā)揮效用。
總臺CGTN記者提問（劉健 攝）
總臺CGTN記者:
在新冠疫情影響下，我國對提升貧困地區(qū)群眾健康水平和醫(yī)療保障脫貧攻堅方面作出了哪些部署，有關(guān)方面采取了哪些措施，有哪些經(jīng)驗可以跟國際社會分享？謝謝。
李斌:
這個問題我在剛才給大家介紹情況的時候也介紹了，我再把相關(guān)情況再進一步補充一下。從新冠肺炎疫情防控來講，我們?nèi)υ谕七M新冠肺炎疫情防控和健康扶貧這項工作，在推進新冠疫情防控的工作中，結(jié)合農(nóng)村疫情防控的特點，加大了社區(qū)防控力度，通過群防群控，動員廣大人民群眾一起來參與疫情防控，發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)的作用，整合方方面面的力量，從貧困地區(qū)來講，有效地控制了貧困地區(qū)疫情的發(fā)展和蔓延，貧困地區(qū)實現(xiàn)了確診病例和疑似病例的快速清零。如果大家看看在疫情防控期間的數(shù)據(jù)，大家會發(fā)現(xiàn)，貧困地區(qū)的疫情很快就得到了控制。同時，在防控過程中，我們按照中央關(guān)于分區(qū)分級進行風險管控，分區(qū)分級精準施策的要求，對縣域進行了不同等級的劃分，分成了高、中、低三類不同的風險地區(qū)。像低風險地區(qū)，就是實施防輸入、防反彈，在鞏固疫情持續(xù)向好的形勢下，加快復(fù)工復(fù)產(chǎn)這項工作。剛才你問的問題也涉及到了，健康扶貧從落實預(yù)防為主的方針，加強疾病預(yù)防控制方面做了哪些工作，或者您總結(jié)說是積累了哪些經(jīng)驗，借這個機會，我也想把相關(guān)情況給您介紹一下。
整個在健康扶貧工作過程中，我們堅持預(yù)防為主，因為預(yù)防為主是衛(wèi)生健康工作的工作方針。聚焦重點地區(qū)、重點人群、重點疾病，強化重大疾病的綜合防控和重點人群的健康改善，推進健康扶貧的關(guān)口前移。幾個方面的工作：一是加大重大疾病的綜合防控，針對影響人民群眾健康的傳染病、地方病、慢病等重大疾病，制定了防控規(guī)劃，層層壓實責任，成立了國家級專家組，為貧困地區(qū)地方病患者搶救治療提供技術(shù)保障。中央財政已經(jīng)累計投入了12億元，來支持開展貧困地區(qū)地方病防治措施的落實，病人救治救助、監(jiān)測評價、健康教育以及能力建設(shè)等工作，實施了塵肺病防治的攻堅行動，加強了重點慢病的防控，加強健康教育，早期篩查干預(yù)和健康管理，貧困地區(qū)腫瘤早診早治率明顯提升。二是實施“三區(qū)三州”傳染病、地方病防治的攻堅行動，將西藏和四省涉藏州縣的包蟲病、南疆四地州、怒江州、臨夏州的結(jié)核病、涼山州的艾滋病，作為“三區(qū)三州”健康扶貧攻堅的重點，實現(xiàn)“一地一策”“一病一方”綜合防治，建立了涼山州艾滋病防治國家工作站，選派中國疾控中心高級別專家駐守，多渠道支持南疆結(jié)核病實驗室的能力建設(shè)，對發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的患者做到“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”，組織了17個省市派出了600余名專家，幫助西藏全區(qū)開展包蟲病的流調(diào)和人群包蟲病的篩查，這項工作覆蓋了290余萬人，篩查出的病例近2.7萬例，徹底摸清了西藏包蟲病的情況。三是推進婦女兒童和老年人的健康改善計劃，實施農(nóng)村婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）的檢查，增補葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷，免費孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血防控等公共衛(wèi)生項目，率先在貧困地區(qū)以縣為單位實現(xiàn)全覆蓋，累計惠及超過了2億人次。實施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目，累計救助先天性結(jié)構(gòu)性畸形和遺傳代謝病的患兒2.6萬人次，為貧困地區(qū)量身訂做兒童營養(yǎng)改善項目。剛才這個項目何錦國同志已經(jīng)跟大家介紹了。
我們有個監(jiān)測結(jié)果顯示，2018年，兒童貧血率與2012年基線調(diào)查的結(jié)果相比，下降了28.6%，生長遲緩率下降了28.7%。協(xié)調(diào)加大三級醫(yī)院對口支援力度，通過對口支援，把防的各項措施進一步落實好?？傊ㄟ^這些預(yù)防為主的方針的落實，這些措施的落實，在解決基本醫(yī)療有保障的同時，也加大了農(nóng)村貧困地區(qū)疾病預(yù)防控制工作的力度，提升了群眾的健康水平。謝謝。
主持人:
謝謝李斌副主任，謝謝陳金甫副局長，謝謝各位發(fā)布人，也謝謝各位記者朋友們，今天國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會就到這里，大家再見！